Είστε εδώ

Αίτηση Μέλους

Τρίτη, Οκτώβριος 2, 2018

Προς το Διοικητικό Συμβούλιο της Ελληνικής Εταιρίας Γονιμότητας & Στειρότητας

Αίτηση *

Παρακαλώ να εγκρίνετε την εκλογή μου ως τακτικού μέλους της Εταιρείας, δηλώνω δε ότι έχω τις προβλεπόμενες από το καταστατικό προϋποθέσεις, ασχολούμαι με το γνωστικό αντικείμενο της Αναπαραγωγής και αποδέχομαι ανεπιφύλακτα τις διατάξεις του καταστατικού της Εταιρείας.

Όνομα *

Επώνυμο *

Πατρώνυμο *

Διεύθυνση *

Τηλέφωνο *

E-mail *

Γνωστικό Αντικείμενο *

Βεβαιώνεται ότι ο αιτών ασχολείται με το γνωστικό αντικείμενο της Αναπαραγωγής.

Ημερομηνία Λήψης Πτυχίου *

Πανεπιστήμιο *

Ημερομηνία Λήψης Ειδικότητας *